随着老龄化和少子化趋势加剧，如何破解养老困境成为当务之急。作为一名在养老领域深耕多年的专业人士，湖南省石门县御龙湾养老院、澧县荣家河养老院院长张宏卫，比一般人有着更多实际经验和深切体会。
2018年按照“养老+医疗+护理”的工作模式，张宏卫一举卖掉别墅凑齐670万元，创办了石门县御龙湾养老院。养老院配备DR、彩超、心电图、救护车等设备，拥有床位48张。2023年，他又到邻近的澧县办起荣家河养老院，养老院特设失智专区，让失智老人一人一屋，避免老人相互间的冲突与伤害。他先后为办养老院累计投入1000多万元，目前仍处于亏本状态，因此欠下一身债务。“千磨万击还坚劲，任尔东西南北风”，对于办养老机构，张宏卫并不是一时心血来潮，也不是简单地头脑发热，是初心和责任使然，这些困难和矛盾他早有心理准备。
张宏卫把健康养老服务延伸到周边乡镇社区养老机构，服务基层老人。为周边社区(村)和养老院老人免费提供健康检查；组建的家庭医生服务团队，为老年人提供家庭医生签约、居民健康档案管理、健康辅导、慢性病防治等服务，为失能半失能老人特别需要时上门服务。入住老人不出院门就能享受健康体检、疾病预防治疗、失能老人护理等服务，成为常德市首家“医养护一体化”的先行单位。
经过长期深入调研，张宏卫发现计划生育工作曾经做得非常到位的地方，常德市的养老问题面临更大的压力。目前，该市60岁及以上老龄人口为132.1万，占全市人口总数的25.02%，是全国超老龄化的地级市之一。在相关爱心人士呕心投入和国家、省、市政策倾斜支持下，民营养老服务业得到了快速发展。但目前由于经济下滑、入住人数减少，收费标准偏低，人力、维护维修费用、日常物资消耗以及贷款利息等运营成本高，相关补贴支持政策不到位等原因，导致全市民营养老服务机构普遍经营十分困难，发展受到严重制约。突出表现在：
一是相关补贴政策落实不到位。部分区县未能按照《关于常德市促进养老服务业健康发展的实施意见》要求，足额、及时发放养老机构建设、床位及运营补贴，导致机构资金链承压，日常运营难以为继。如澧县荣家河养老院反映，投入500万元已营业近一年，至今未收到任何补贴；建设长者食堂相关部门承诺的10万元建设补贴仅兑现3万元。嘉乐园寿星公寓反映，金融机构贷款门槛高，贴息政策执行未到位，机构融资成本压力很大。同时，“符合条件的养老服务机构享受增值税、所得税优惠及水电气执行居民同价；免收电视开户费及通信一次性接入费，通信费、收视费按最优标准执行”等税费政策兑现落实无部门监督，落实大打折扣。
二是相关部门机械重复检查成为巨大负担。每年都会面临多部门、多层级对同一事项的重复检查，且检查标准不统一，检查时不告知怎么做，只告知违反了哪条哪款。让养老机构长期处于“备检、迎检、整改”的状态，工作精力分散，行政负担显著增加。
三是护理人才极其匮乏。一线护理岗位工作时间长、难度大且长期处于应对老人厌世情绪、承受抱怨等负能量环境中，虽然待遇还可以，月均5000元左右，但是没有社会地位，经常遭到家属和社会的不理解，每天操着卖白粉的心，赚的是卖白菜的钱，长期24小时在岗，内心极度崩溃，每天为老人擦屁股掏屎端尿，却得不到应有的理解尊重。职能部门对养老事业的态度直接导致社会各界对养老事业的轻视，从业者多为50岁以上农村女性，服务质量难以提升。基层民政部门必须对辖区的养老机构和护理员高看一等，厚爱一筹，列入重要工作内容进行评先评优，并给予一定奖励。
四是正面宣传引导缺位。当前民营养老行业正面宣传力度薄弱，部分自媒体为博取流量片面放大负面信息，挑起公众消极情绪，甚至歪曲机构日常服务内容，导致公众误解加深，行业社会形象受到严重损害。
基于这些实际情况，张宏卫积极建议：一是检查督促兑现相关的补贴政策。主管部门要对相关补贴政策进行梳理，形成《支持民营养老服务机构补贴支持政策清单》，清晰详实告知其享受的国家、省、市相关补贴政策。加强对区县政策落实的巡查督促，督促严格按照政策文件落实补贴发放，确保相应的建设、床位、运营、护理、税费减免等政策逐项足额及时享受到位。二是进一步改善监管与优化服务。相关部门要建立部门协同监管机制，制定统一检查标准，避免重复无效检查，减少检查频次提升检查质量，部分项目或实行线上检查，对已达标项目实行“免检”或“备案制”，确实减轻养老机构负担。三是加强养老护理人才培养。相关部门要研究现有政策，摸清人才缺口的底子，向上呼吁可否比照采用“农技、水利、林业特岗”高招政策模式解决亟需人才。督促地方及时兑现护理人员技能等级补贴，推动“技能等级与薪酬挂钩”政策落地，解决专业人才的后顾之忧。四是加强引导行业正面宣传。主管部门要加强对民营养老行业宣传的主导，发挥统筹协调作用，引导媒体客观报道，同时在部门官方网站上定期组织正面宣传活动，引导社会正确认知民营养老行业。五是与时俱进开展有关支持政策的探索创新。如:积极探索落实针对重病卧床和失能老人照护的“长期护理保险”，减轻养老机构与老年人家庭的经济负担；对民办养老机构二次装修、设施更新等给予专项财政补贴，缓解养老机构资金压力，全面激发其改善办院条件的积极性。探索在公办养老机构普遍入住人员减少的情况下，相关补贴向优质民营养老服务机构倾斜等得力举措，形成公办、民营养老服务机构互相补充、共同发展的生动局面。（张宏卫口述 彭青岭整理 ）
责任编辑：熊圆圆
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